羌活胜湿汤组成,方歌,功效与作用

羌活胜湿汤

出自《脾胃论》

【组成】 羌活 独活 各一钱(各6g) 藁本 防风 甘草炙 各五分(各3g) 蔓荆子三分(2g) 川芎二分(1.5g)

【用法】 上 咀,都作一服,水二盏,煎至一盏,去滓,食后温服(现代用法:作汤剂,水煎服)。

【功用】 祛风胜湿止痛。

【主治】 风湿在表之痹证。肩背痛不可回顾,头痛身重,或腰脊疼痛,难以转侧,苔白,脉浮。

【方歌】羌胡胜湿羌独芎,甘蔓蒿本与防风,湿气在表头腰中,发汗升阳有奇功。

【方解】 本方主治为风湿在表,其证多由汗出当风,或久居卑湿之地,风湿之邪侵袭肌表所致。风湿之邪客于太阳经脉,致经气不畅,则见头痛身重,或腰脊疼痛,难以转侧。风湿在表,宜从汗解,故以祛风胜湿为法。方中羌活、独活共为君药,二者皆为辛苦温燥之品,其辛散祛风,味苦燥湿,性温散寒,故皆可祛风除湿,通利关节,其中羌活善去上部风湿,独活善祛下部风湿,两药相合,能散一身上下之风湿,通利关节而止痹痛。臣以防风、藁本,入太阳经,祛风胜湿,且善止头痛。佐以川芎活血行气,祛风止痛;蔓荆子祛风止痛。使以甘草调和诸药。综合全方,以辛苦温散之品为主组方,共奏祛风胜湿之效,使客于肌表之风湿随汗而解。

本方与九味羌活汤均可祛风胜湿,止头身痛。但九味羌活汤解表之力较本方为著,且辛散温燥之中佐以寒凉清热之品,故主治外感风寒湿邪兼有里热之证,以恶寒发热为主,兼口苦微渴;本方善祛一身上下之风湿,而解表之力较弱,故主治风湿客表之证,以头身重痛为主,表证不著。

  【运用】

1.辨证要点:本方长于祛风胜湿止痛,主治风湿在表之头身重痛而表证不明显者。以头身重痛或腰脊疼痛,苔白脉浮为辨证要点。

2.加减法:若湿邪较重,肢体痠楚甚者,可加苍术、细辛以助祛湿通络;郁久化热者,宜加黄芩黄柏知母等以清里热。

3.现代运用:适用于风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨质增生症、强直性脊柱炎等,属风湿在表者。

  【附方】

蠲痹汤(《杨氏家藏方》) 当归去土,酒浸一宿 羌活去芦头 姜黄 黄芪蜜炙 白芍药 防风去芦头 各一两半(各45g) 甘草炙 半两(15g) 上 咀,每服半两(15g),水二盏,加生姜五片,同煎至一盏,去滓温服,不拘时候。功用:益气和营,祛风胜湿。主治:风寒湿邪痹阻经络营卫之证。肩项臂痛,举动艰难,手足麻木等。

  【文献摘要】

1. 原书主治

《脾胃论》卷上:“如肩背痛,不可回顾,此手太阳气郁而不行,以风药散之。如背痛项强,腰似折,项似拔,上冲头痛者,乃足太阳经之不行也,以羌活胜湿汤主之。

2. 方论选录

张璐《张氏千亿国际通》卷13:“此治头项之湿,故用羌、防、芎、藁一派风药,以祛上盛之邪。然热虽上浮,湿本下著,所以复用独活透达少阴之经。其妙用尤在缓取微似之汗,故剂中加用甘草,以缓诸药辛散之性,则湿著之邪,亦得从中缓去,无藉大开汗孔,急驱风邪之法,使肌腠馁弱无力,湿邪因之内缩,但风去而湿不去也。”

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