厚朴的功效与作用,厚朴的副作用与禁忌,中药厚朴图片

厚朴为木兰科落叶乔木植物厚朴凹叶厚朴的干皮、根皮及枝皮。主产于四川、湖北、浙江、福建、湖南、江西、广西、甘肃和陕西等地。野生与栽培均有。厚朴在仲景书中,《伤寒论》入6方次,《金匮要略》入11方次。

别名:厚皮、重皮、赤朴、烈朴、川朴、紫油厚朴。

【药性特点】厚朴辛、苦,温。入脾、胃、肺、大肠经。功能行气,燥湿,消积、平喘。主治太阳病,阳明病,少阴病,痉病,疟病,咳嗽上气病,胸痹病,腹满病,宿食病,下利病,痰饮病,金疮病,妇人杂病。

中药厚朴图片

  【厚朴的临床应用】

(一)治太阳病

1.太阳病本证

中风表虚证

桂枝加厚朴杏子汤证(见桂枝条)。

厚朴在桂枝加厚朴杏子汤证中,化湿导滞,降气平喘。

2.太阳病变证

(1)热证

栀子厚朴汤证

见证、证质、证治、证方(见栀子条)。

厚朴在栀子厚朴汤中,性味苦温,行气除满。

(2)脾虚证

厚朴生姜半夏甘草人参汤证

证见:腹胀满,午后为甚,食入增剧,食消则减,舌淡苔白腻(66)。证质为脾气虚弱,运化失健,气机阻滞。治用厚朴生姜半夏甘草人参汤。方中厚朴苦温,善消腹胀,燥湿温运;生姜辛温宣散,走而不守,擅宣阳行阴;半夏燥湿开结,降气化浊;三药合用,辛开苦降,宽中除满。人参、甘草健脾益气以复运化之职。本方为消补兼施,标本同治之剂,方中消滞之厚朴、生姜、半夏的用量远大于培补之人参、甘草的用量,实寓治标宜急,治本宜缓之义。

(二)治阳明病

阳明病本证

阳明病实证

1.小承气汤

见证、证质、证治,证方(见大黄条)。

厚朴在小承气汤中,苦辛而温,行气除满。

小承气汤证,亦见于《金匮要略》中的下利病之热结旁流证,属异病同治例。

2.大承气汤

见证、证质、证治、证方(见大黄条)。

厚朴在大承气汤中,性味苦辛而温,利气消满。

大承气汤证还见于《伤寒论》少阴病之急下存阴证,《金匮要略》痉病之阳明热实证、腹满病之热实积胀证、宿食病之宿食在肠证、下利病之实积证、妇人产后病之瘀热腑实证等,皆属异病同治例。

3.麻子仁丸

见证、证质、证治、证方(见大黄条)。

厚朴在麻子仁丸中,合枳实、大黄,泻热去实,行气导滞。麻子仁还见于《金匮要略》中的五脏病之脾约证,亦异病同治之例。

(三)治疟病

疟母证

鳖甲煎丸证

见证、证质、证治、证方(见鳖甲条)。

厚朴在鳖甲煎丸中,合半夏、射干、葶苈子等化痰散结行气。

(四)咳嗽上气病

饮热迫肺证

厚朴麻黄汤证

证见:咳嗽喘逆,胸中满闷,喉中痰鸣,难以平卧,恶寒发热,脉浮(七-8)。证质为风寒束表,寒饮挟热,上迫于肺。治用厚朴麻黄汤。方用厚朴宣肺降气,平喘咳;麻黄、杏仁细辛,宣肺降气,兼疏表邪;干姜、半夏温化水饮,降逆气;石膏清热除烦,五味子敛肺止咳,小麦安中扶正,养心除烦。诸药同用,共奏化饮清热,止咳平喘,疏解表邪之效。

(五)治胸痹病

气滞证

枳实薤白桂枝汤

见证、证质、证治、证方(见桂枝条)。

厚朴在枳实薤白桂枝汤中,行气宽胸,消胀除满,则祛痰下气、散结除满之力更佳。

(六)治腹满病

1.热实兼表证

厚朴七物汤证

证见:发热十日,脉浮而数,腹部胀满,大便干燥,饮食如故,伴心烦口渴,舌红苔黄(十-9)。证质为太阳表证未解,阳明热实已成。治用厚朴七物汤。方用厚朴、枳实、大黄三味泻热通下,行气除满以治里实;桂枝、生姜疏解太阳之表邪;大枣、甘草,和中顾胃,且调和诸药。共奏泻热除满,解表散邪之功。

2.热实胀重于积证

厚朴三物汤证

证见:腹部胀满较重,腹部疼痛拒按,大便闭结不通,伴心烦口渴,舌红苔黄,脉实(十-11)。证质为热实内积,气滞不行,气滞重于积滞。治用厚朴三物汤。方中重用厚朴行气泄满,枳实破气消痞,大黄泻热去积。全方以行气破气为主,故适用于热实而气滞偏重者。

(七)治痰饮病

支饮腹满证

厚朴大黄汤证

证见:咳逆倚息,不得平卧,痰黄而稠,脘腹胀满,大便干秘,伴身热心烦,舌红苔黄厚腻,脉滑数(十二-26)。证质为支饮迫肺,胃肠热实,腑气壅滞。治用厚朴大黄汤。方以厚朴行气消胀,下气平喘,燥湿化饮;大黄通腑泄热,荡涤实邪;枳实破气消积而导痰,协厚朴降气除满,助大黄荡实通腑。合用则共奏通下荡实,降气除满之效。

(八)治金疮病

留滞成瘀证

王不留行散证

见证、证质、证治、证方(见王不留行条)。

厚朴在王不留行散中,燥湿行气.,以防脓疮之浸淫。

(九)治妇人杂病

梅核气证

半夏厚朴汤

见证、证质、证治、证方(见半夏条)。

厚朴在半夏厚朴汤中,行气开郁,下气除烦;与半夏合用可使气行痰消,郁结开散。

厚朴图片

厚朴的配伍应用

1、厚朴治腹满痛大便闭者:厚朴八两,大黄四两,枳实五枚。上三味,以水一斗二升,先煮二味,取五升,内大黄煮取三升。温服一升,以利为度。(《金匮要略》厚朴三物汤)
2、厚朴治思虑过当 致便浊遗精者:厚朴(去粗皮 姜制研末)100克 羊胫炭(再煅红 窨过)50克.各研如粉 虚冷甚者 入炼熟朱砂25克水煮面糊丸如梧桐子大 每服百丸至二百丸 空心米饮下.(《宝庆本草折衷》引 《刘信父方》秘真丹)
3、厚朴治久患气胀心闷,饮食不得,因食不调,冷热相击,致令心腹胀满:厚朴火上炙令干,又蘸姜汁炙,直待焦黑为度,捣筛如面。以陈米饮调下二钱匕,日三服。亦治反胃,止泻。( 《斗门方》)
4、厚朴治胃虚泄泻 老人脏泄尤效:乌头(炮)1.5克 厚朴(姜炙)、甘草(炙)、干姜(炮)各0.5克.每服5克 水三合 生姜二片 煎至二合 热服.并二服止.(《苏沈良方》健睥散)
5、厚朴治脾胃气不和,不思饮食:厚朴(去粗皮,姜汁涂,炙令香净)二两半,甘草(炙)一两半,苍术(米泔水浸二日,刮去皮)四两,陈皮(去白)二两半,上四味,为末。每服一钱,水一盏,入生姜、枣子同煎七分,去滓温服,空心服之。或杵细末,蜜为丸,如梧桐子大。每服十丸,盐汤嚼下,空心服。(《博济方》平胃散)
6、厚朴治咳而脉浮者:厚朴5两(15克) 麻黄4两(12克) 石膏如鸡子大(12克) 杏仁半升(9克) 半夏半升(9克) 干姜2两(6克) 细辛6克 生小麦一升(20克) 五味子半升(5克).上九味 以水一斗二升 先煮小麦熟 纳诸药 煮取三升 温服一升 日三服.(《金匮要略》厚朴麻黄汤)
7、厚朴治因喜怒悲思忧恐惊之气,痰涎郁结,状如破絮,或如梅核,在咽喉之间,咯不出,咽不下,或中脘痞满,气不舒快,或痰涎壅盛,上气喘急,或因痰饮中结,呕逆恶心:紫苏叶二两,厚朴三两,茯苓四两,半夏五两。上细切。每服四钱,水盏半,生姜七片,枣一个,煎至六分,去滓,热服,不拘时候,(《易简方》四七汤即《金匮要略》半夏厚朴汤)
8、厚朴治水谷痢久不瘥:厚朴三两,黄连三两。锉,水三升,煎取一升。空心细服。(《梅师集验方》)
9、厚朴治中寒洞泄:干姜、厚朴等分。上为末,蜜丸梧子大。任下三十丸。(《鲍氏小儿方》)
10、厚朴治虫积:厚朴、槟榔各二钱,乌梅二个。水煎服。( 《保赤全书》)
厚朴治七情郁结,痰气互阻,咽中如有物阻,咽之不下,吐之不出的梅核气证,亦可取厚朴燥湿消痰,下气宽中之效,厚朴配伍半夏、茯苓、苏叶、生姜等药,如半夏厚朴汤(《金匮要略》)。
厚朴治湿阻中焦,脘腹胀满:厚朴苦燥辛散,能燥湿,又下气除胀满,为消除胀满的要药。厚朴常与苍术、陈皮等同用,如平胃散(《和剂局方》)
厚朴治痰饮喘咳:厚朴能燥湿消痰,下气平喘。若痰饮阻肺,肺气不降,咳喘胸闷者,厚朴可与苏子、陈皮、半夏等同用,如苏子降气汤(《和剂局方》)。若寒饮化热,胸闷气喘,喉间痰声漉漉,烦躁不安者,厚朴与麻黄、石膏、杏仁等同用,如厚朴麻黄汤(《金匮要略》)。若宿有喘病,因外感风寒而发者,厚朴可与桂枝、杏仁等同用,如桂枝和厚朴杏子汤(《伤寒论》)。
厚朴治食积气滞,腹胀便秘:厚朴可下气宽中,消积导滞。厚朴常与大黄、枳实同用,如厚朴三物汤(《金匮要略》)。若热结便秘者,厚朴配大黄、芒硝、枳实,以达峻下热结,消积导滞之效,即大承气汤(《伤寒论》)
厚朴、苍术均为化湿药,性能辛苦温,具有燥湿之功,常相须为用,治疗湿阻中焦之证。但厚朴以苦味为重,苦降下气消积除胀满,又下气消痰平喘,既可除无形之湿药,又可消有形之实满,为消除胀满的要药;而苍术辛散温燥为主,为治湿阻中焦之要药,又可祛风湿。

  【厚朴的用量用法】

1.用量 用量3~24克。

最小量2两(6克),如桂枝加厚朴杏子汤。

最大量1尺(约30克),如厚朴大黄汤。

2.用法 汤剂,丸剂,散剂。

按:厚朴苦辛而温,其气芳香,味辛能行气而消胀,味苦能下气以平喘,气香能化湿以散满,性温能散寒而止痛。善除胃肠之气滞,而燥脾湿之湿浊,为行气、导滞、燥湿常用药。既能下有形之积(食、湿、痰),又能散无形之滞(气、寒)故不论痰、湿、食积,寒凝气滞所致诸证,均可使用。如湿滞配苍术,则行气燥湿健脾;气滞配木香,则行气止痛;食滞配枳实,则消痞除胀;痰滞配半夏,则理气燥湿化痰;寒滞配干姜,则温中行气;热滞配大黄,则泻热导滞;肺气壅滞之咳喘,配麻黄、杏仁,则下气平喘。但内热津枯者不宜用。

厚朴的炮制方法
厚朴:用水浸泡捞出,润透后刮去粗皮,洗净,切丝,晾干。
姜厚朴:取生姜切片煎汤,加净厚朴,与姜汤共煮透,待汤吸尽,取出,及时切片,晾干。(每厚朴100斤,用生姜10斤)
《雷公炮炙论》:凡使厚朴,要用紫色味辛为好,或丸散,便去粗皮,用酥炙过。每修一斤,用酥四两,炙了细锉用;若汤饮中使,用自然姜汁八两炙,一升为度。

  【厚朴的文献摘要】

《神农本草经》:“主中风伤寒,头痛寒热,惊悸,气血痹死肌,去三虫。”

《本草纲目》引《名千亿国际别录》:“下气,疗霍乱及腹痛胀满。”

《汤液本草》:“主肺气胀满,膨而喘咳。”

厚朴

  【厚朴的药理作用】

1.据化学分析 树皮含挥发油,油中主要成分为含笑花醇及三种结晶性物质:厚朴酚、四氢厚朴酸、异厚朴酚;并含少量生物碱、厚朴箭毒碱以及鞣质和微量烟酸。

2.据药理研究

(1)厚朴箭毒能使运动神经末梢麻痹,而引起全身松弛性运动麻痹现象,故可缓解肌肉僵直,但对感觉神经并无显著影响。

(2)厚朴煎剂能使动物离体肠管的紧张度下降。

(3)能刺激消化道黏膜,引起反射性兴奋,故可健胃。

(4)有镇痛、镇静、平喘作用。

3.据抗菌试验 厚朴有较强的抗菌作用,其抗菌性质较稳定,不易受热、酸、碱的破坏。其抗菌谱较广,主要对金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、痢疾杆菌和炭疽杆菌均有较强的抑制作用,并对常见致病性皮肤真菌,也有一定的抑制作用。

4.据现代临床 本品主治支气管炎,肺气肿,肺源性心脏病,呼吸窘迫综合征,慢性浅表性胃炎,慢性萎缩性胃炎,慢性结肠炎,慢性胰腺炎,急性肠梗阻,急性肠扭转,病毒性肝炎等。

厚朴的副作用与禁忌

气虚津亏者及孕妇当慎用厚朴,干姜为之使,厚朴恶泽泻、寒水石、消石。
凡呕吐不因寒痰冷积,而由于胃虚火气炎上;腹痛因子血虚脾阴不足,而非停滞所致;泄泻因于火热暴注,而非积寒伤冷;腹满因于中气不足、气不归元,而非气实壅滞;中风由于阴虚火炎、猝致僵仆,而非西北真中寒邪;伤寒发热头疼,而无痞塞胀满之候;小儿吐泻乳食,将成慢惊;大人气虚血槁,见发膈证;老人脾虚不能运化,偶有停积;妊妇恶阻,水谷不入;娠妇胎升眩晕、娠妇伤食停冷;娠妇腹痛泻利;娠妇伤寒伤风;产后血虚腹痛;产后中满作喘;产后泄泻反胃,以上诸证,法所咸忌。——《本草经疏》

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