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素灵微蕴

《素灵微蕴》乾隆五年(1740)九月完稿,四卷二十六篇,在该书中黄元御首次提出了“培植中气,扶阳抑阴”的诊病理论。对于中气他给予了形象的比喻:“精如果中之仁,气如果中之生意,仁得土气,生意为芽,芽生而仁腐,故精不能生,所以生人者,精中之气也。”有本于此,在施治中他始终贯彻了重视脾土、扶阳抑阴、厚培中气的施治原则,这是他对祖国千亿国际学理论的进一步发展。

素灵微蕴序

《素灵微蕴》四卷,昌邑黄坤载先生所著也。抉天人之奥赜,演阴阳之宰运,阐上圣之微言,扫下士之瞽说。法必轨理,病无遁情,大而不窊(窊(wā 洼) 不满也。),细而不越,味别渑淄(渑淄 水名。渑,古水名,在今山东省临淄附近;淄水,在山东省。),气通葭管(葭管 芦苇管。),以兹况彼,精识略同。美矣!善矣!蔑(蔑 无。)以加矣。

千亿国际学蒙昧,于今为甚,脏腑喜恶,阴阳逆顺,罔或措意,诊病则不审其原,处方则不察其变,若乃奇偶佐使之宜,气味制化之理,益懵如也。俗学谬妄,广设方论,伐阳滋阴,数十百年,不可譬晓,以人试药,南北佥(佥 全,都。)同,夭人寿命,良可悼吧。

得先生此书,绎其义,通其法,其于治也,庶有瘳乎。

道光九年冬十一月阳湖张琦

胎化解

两精相抟,合而成形,未形之先,爰有祖气,人以气化而不以精化也。精如果中之仁,气如仁中之生意,仁得土气,生意为芽,芽生而仁腐,故精不能生,所以生人者,精中之气也。

天地之理,动极则静,静极则动,静则阴生,动则阳化,阴生则降,阳化则升。 《关尹子》 :无有升而不降,无有降而不升。降者为水,升者为火。 《河图》之数:天一生水,地六成之。此阳之动极而静,一阴生于午也,阴盛则下沉九地而为水,而其生水之根,则在于天。地二生火,天七成之。此阴之静极而动,一阳生于子也,阳盛则上浮九天而为火,而其生火之根,则在于地。天三生木,地八成之。阳自地生,未浮于天而为火,先升于左而为木,得乎天者亲上,阳动而左升,故曰天生。地四生金,天九成之。阴自天生,未沉于地而为水,先降于右而为金,得乎地者亲下,阴静而右降,故曰地生。凡物先生而后成,故以初气生而终气成。天与地旋,相生成者,独阳不能生,独阴不能成也。

知天道则知人道矣,男子应坎,外阴而内阳,女子象离,外阳而内阴。男以坎交,女以离应。离中之阴,是为丁火,坎中之阳,是为壬水。阳奇而施,阴偶而承,丁壬妙合,凝蹇而成。阴阳未判,是谓祖气。气含阴阳,则有清浊。清者浮轻而善动,浊者沉重而善静。动静之交,是曰中皇。中皇运转,阳中之阴,沉静而降,阴中之阳,浮动而升。升则成火,降则成水。水旺则精凝,火旺则神发。火位于南,水位于北。阳之升也,自东而南,在东为木。阳之在东,神未发也,而神之阳魂已具。魂藏于血,升则化神。阴之降也,自西而北,在西为金。阴之在西,精未凝也,而精之阴魄已成。魄藏于气,降而生精。升降之间,黄庭四运,土中之意在焉,是曰五神。五神既化,爰生五气,以为外卫,产五精,以为内守,结五脏,以为宫城,开五官,以为门户。肾以藏精,开窍于耳,生骨而荣发。心以藏神,开窍于舌,生脉而荣色。肝以藏魂,开窍于目,生筋而荣爪。肺以藏魄,开窍于鼻,生皮而荣毛。脾以藏意,开窍于口,生肉而荣唇,气以煦之,血以濡之,日迁月化,潜滋默长,形完气足,十月而生,乃成为人。

其或男或女者,水火感应先后之不齐也。壬水先来,丁火后至,则阳包阴而为女,丁火先来,壬水后至,则阴包阳而为男。 《易》谓乾道成男,坤道成女者,以坤体而得乾爻则成男,以乾体而得坤爻则成女,非秉父气则为男,秉母气则为女也。

生理皆同,而情状殊绝者,气秉之不均也。 《灵枢·通天》分言五态之人:太阴之人,秉水气也,太阳之人,秉火气也,少阴之人,秉金气也,少阳之人,秉木气也,阴阳和平之人,秉土气也。阴阳二十五人,备言五形之人,是秉五气之全者。一气又分左右,左右又分上下,五行各五,是为二十五人。生人之大凡也。

五行异气,情貌爰别,而人之受气,又有偏完偏实之不一,清浊厚薄之迥异,因而性质运命,高下霄壤。推其原始,总由祖气而分。祖气不同,故精神异其昏明,气血殊其滑涩,五脏五官,以及筋脉骨肉,皮毛爪发,胥有美恶之辨,灵蠢寿夭,富贵贫贱,于此悬别,所谓命禀于生初也。人与天地同气,秉赋既异, 乃与天运之否泰,无心而合,此气化自然之妙也。

祖气秉于先天,冲漠(冲漠 恬静虚寂。)无形,其通塞从违,显而可见者,后天之气也。凡气数之乖蹇,虽机兆未形,而其精神渫越,见之梦寐,气血郁浊,蒸为虮虱虫虬,甚至色已明征,神且先告,第(第 但。)昧者不知耳。及其否极病生,疾痛切身,然后能觉,此愚夫之恒情也。《太素》以脉而谈禄命,深有至理,而拘士非之,以为穷通身外之事,与血气无关,智浅鲜矣。叔皮之论王命,萧远之论运命,及孝标辨命之作,皆言天运而不言人理,则亦知其略而未睹其原也。

脏象解

太真(太真 原质。)剖判,离而为两,各有专精,是名阴阳。清阳升天,浊阴归地,升天成象,降地成形,清则气化,浊则质生。 《素问·阴阳应象论》 :在天为玄,在地为化,玄生五神,化生五味。神在天为风,在地为木,在天为热,在地为火,在天为湿,在地为土,在天为燥,在地为金,在天为寒,在地为水。五气分治,是为五行。

人与天地相参也,感五行之气而生脏腑焉。五脏者,肝、心、脾、肺、肾也,六腑者,胆、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱也。脏五而腑六, 《灵枢·胀论》:膻中者,心主之宫城也,是为心包,合为六脏。脏为阴,腑为阳,阴阳相合,则为表里。肝者,将军之官,谋虑出焉,肝合胆,胆者,中正之腑,木也。心者,君主之官,神明出焉,心合小肠,小肠者,受盛之腑,火也。脾者,仓禀之官,五味出焉,脾合胃,胃者,五谷之腑,土也。肺者,相傅之官,治节出焉,肺合大肠,大肠者,传道之腑,金也。肾者,作强之官,伎巧出焉,肾合膀胱,膀胱者,津液之腑,水也。膻中者,臣使之官,喜乐出焉,膻中合三焦,三焦者,决渎之腑,相火也。三焦亦合于肾,而别为孤腑,以三焦水道所出,肾为水脏,故并领之。 《灵枢·本输》:少阳属肾,肾上连肺,故将两脏。三焦者,中渎之腑也,水道出焉,属膀胱,是孤之腑也。

肝位于东,其气风,其志怒,其音角,其液泣,其声呼,其色青,其臭臊,其味酸。心位于南,其气热,其志喜,其音徵,其液汗,其声笑,其色赤,其臭焦,其味苦。脾位于中,其气湿,其志思,其音宫,其液涎,其声歌,其色黄,其臭香,其味甘。肺位于西,其气燥,其志悲,其音商,其液涕,其声哭,其色白,其臭腥,其味辛。肾位于北,其气寒,其志恐,其音羽,其液唾,其声呻,其色黑,其臭腐,其味咸。四十九难:肝主色,自入为青,入心为赤,入脾为黄,入肺为白,入肾为黑。心主臭,自入为焦,入脾为香,入肺为腥,入肾为腐,入肝为臊。脾主味,自入为甘,入肺为辛,入肾为咸,入肝为酸,入心为苦。肺主声,自入为哭,入肾为呻,入肝为呼,入心为笑,入脾为歌。肾主液,自入为唾,入肝为泣,入心为汗,入脾为涎,入肺为涕。 《关尹子》 :木茂故华为五色,火飞故达为五臭,土和故滋为五味,金坚故实为五声,水潜故蕴为五精也。

肝气司生,其时应春,其性为暄,其化为荣,其政为散,其令宣发,其变摧拉,其合筋,其荣爪也。心气司长,其时应复,其性为暑,其化为茂,其政为明,其令郁蒸,其变炎铄,其合脉,其荣色也。脾气司化,其时应长夏,其性静兼,其化为盈,其政为谧,其令云雨,其变动注,其合肉,其荣唇也。肺气司收,其时应秋,其性为凉,其化为敛,其政为劲,其令雾露,其变肃杀,其合皮,其荣毛也。肾气司藏,其时应冬,其性为凛,其化为肃,其政为静,其令闭塞,其变凝烈,其合骨,其荣发也。

五脏者,所以藏精神魂魄者也。 《灵枢·本神》:肝藏血,血舍魂,心藏脉,脉舍神,脾藏营,营舍意,肺藏气,气舍魄,肾藏精,精舍志。五脏皆有神而藏之于心,五脏皆有精而藏之于肾。神为阳而精为阴,土居阴阳之交,魂者自阴而之阳,阳盛则生神,魄者自阳而之阴,阴盛则生精。血,阴也,而其中有阳,得木气之散,则阳升而气化。气,阳也,而其中有阴,得金气之收,则阴降而质结。盖阴浊而有质,阳清则有气。将结此质而质之魄先生,将化此气而气之魂先见。气之虚灵者,则为神, 质之静凝者, 则为精,神清而明,精浊而暗。古人以升魂为贵,降魄为贱,缘魂向阳而魄向阴也。物生于春夏而死于秋冬,人之大凡,阳盛则壮,阴盛则老,及其死也,神魂去而精魄存,气虽亡而质仍在也,于此可悟阴阳之贵贱矣。

五行之理,相生以气,非相生以质, 《谭子》所谓形不灵而气灵也。地之木火土金水者,五行之质也,天之风热湿燥寒者,五行之气也。天气盛于东南,地气盛于西北,东南者,生长之位,西北者,收藏之位。阳主生长,阴主收藏,阳生于东而长于南,阴收于西而藏于北。阳之方生则为春,三阳在上,故春之气温,既长则为夏,六阳在上,故夏之气热,阴之方收则为秋,三阴在上,故秋之气凉,既藏则为冬,六阴在上,故冬之气寒。天气一日而四周,将寒则凉,将热则温,故寒生东方之温,温生南方之热,热生中央之湿,湿生西方之凉,凉生北方之寒。其相生全是气化,非木之质生火,火之质生土,土之质生金,金之质生水,水之质生木也,成质则不能生矣。相克者,制其太过也。木气过散,则土不坚,故敛之以收气,火气过炎,则金不肃,故聚之以藏气,土气过湿,则水不升,故散之以风气,金气过收,则木不达,故温之以热气,水气过润,则火不降,故燥之以土气。水升则火降,火降则金肃,金肃则木荣,木荣则土燥,土燥则水升。相生则无不及,相克则无太过,生则见变化之妙,克则见制伏之巧,亦克以气而不克以质也。前人据五行形质而论生克,逝其远矣。

《尚书·洪范》 :木曰曲直,金曰从革,火曰炎上,水曰润下,土爰稼穑,此五行之性也。曲直作酸,炎上作苦,从革作辛,稼穑作甘,润下作咸,此五行之味也。盖水宜浮而火宜沉,木宜升而金宜降,土居中皇,是为四象转运之机。润下者,水气之不浮也,炎上者,火气之不沉也。直则木升,曲者,木气之不升也。从则金降,革者,金气之不降也。甘者,稼穑之正位,平则不见,不平则见,甘味之见者,土气之不运也。五气堙郁,而后五味以生,五脏乃病。升水木而降火金,其权在土,土气不运,则四维莫转,此五味郁生之原也。善乎!庚桑子之言:草郁则为腐,树郁则为蠹,人郁则为病。阳性动而阴性止,动则运而止则郁,阳盛而生病者,千百之一,阴盛而生病者,尽人皆是,此凡物之大情也。

五脏开窍于五官, 《子华子》:心之气为离,其神为朱鸟,其窍通于舌。肾之气为坎,其神为玄龟,其窍通于耳。肝之气为震,其神为苍龙,其窍通于目。肺之气为兑,其神为伏虎,其窍通于鼻。脾之气为戊己,其神为凤凰,其窍通于口,故肝心脾肺肾五脏之司目舌口鼻耳五官之候。 《灵枢·脉度》:五脏常内阅于上七窍也,肝气通于目,肝和则目能辨五色矣, 心气通于舌, 心和则舌能知五味矣, 脾气通于口,脾和则口能知五谷矣,肺气通于鼻,肺和则鼻能知五臭矣,肾气通于耳,肾和则耳能闻五音矣。

五脏,阴也,五官,阳也,阳升于阴,阴降于阳。头上七窍,位为纯阳。阴性重浊,阳性清虚,清虚之极,神明出焉。五神发露,则开七窍,七窍者,神气之所游行而出入也。壮则阳旺而神清,浊阴沉降,故七窍灵通,老则阳衰而神散,浊阴填凑,故七窍晦塞。

六腑者,所以受水谷而行化物者也。水谷入胃,脾气消磨,渣滓下传,精微上奉,化为雾气,归之于肺。肺司气而主皮毛,将此雾气,由脏而经,由经而络,由络而播宣皮腠,熏肤充身泽毛,是谓六经之气。雾气降洒,化而为水,津液精血,于是生焉。阴性亲内,自皮而络,自络而经,自经而归趋脏腑。津入于肺,液入于心,血入于肝,精入于肾, 是谓五脏之精。阳根于阴,故生于内而盛于外,阴根于阳,故生于外而盛于内。五脏之部,心位于上,肾位于下,肝位于左,肺位于右,脾位于中。谷气为阳,升于心肺,谷精为阴,入于肾肝。肾为纯阴,阴极则阳生,心为纯阳,阳极则阴生,故上亦有精而下亦有气。下之气,阳之根也,上之精,阴之根也。

饮入于胃,脾阳蒸动,化为云雾,而上升于肺,是为肺气。肺气清降,化而为水,游溢经络,表里皆周。天暑衣厚,腠理开发,则外泄而为汗,天寒衣薄,腠理闭塞,则下行而为溺。膀胱者,水之壑也。三焦之火,随膀胱太阳之经下行而司水道。下焦之火秘,则膀胱清利而水道通,下焦之火泄,则膀胱热涩而水道闭。火泄脾虚,不能蒸水化气,则水谷并趋二肠,而成泄利。泄利之家, 膀胱热涩而脾肾寒滑, 全因相火之泄陷也。《灵枢·营卫生会》 :上焦如雾,中焦如沤,下焦如渎。水性流下,下焦之水独盛,故如渎,气性亲上,上焦之气独盛,故如雾,中焦,气水之交,故如沤。譬之如釜,火炎水沸,上则热气之升腾,雾也,中则泡波之起灭,沤也,下则釜底之水,渎也。

《列子》:属天者,清而散,属地者,浊而聚。腑禀天气,故泄而不藏,脏禀地气,故藏而不泄。五脏别论:五脏者,藏精气而不泄也,故满而不能实,六腑者,传化物而不藏也,故实而不能满。阴阳互根,五脏阴也,而阳神藏焉,非五脏之藏,则阳神飞矣,六腑阳也,而阴精化焉,非六腑之化,则阴精竭矣。盖阴以吸阳,故神不上脱,阳以煦阴, 故精不下流。 阳盛之处而一阴已生, 阴盛之处而一阳已化,故阳自至阴之位而升之,使阴不下走,阴自至阳之位而降之,使阳不上越。上下相包,阴平阳秘,是以难老。阴在内,阳之守也,阳在外,阴之卫也。阴能守则阳秘于内,阳能卫则阴固于外。阳如珠玉,阴如蚌璞,含珠于蚌,完玉以璞,而昧者不知,弃珠玉而珍蚌璞,是之谓倒置之民矣,

经脉解

六脏六腑,是生十二经。经气内根于脏腑,外络于肢节。其浮气之不循经者,为卫气,其精气行于经者,为营气。 《灵枢·决气》:壅遏营气,令无所避,是谓脉。脏脉为阴,腑脉为阳。脾、肾、肝、胆、胃、膀胱经行于足,是谓足之三阴三阳,肺、心、心包、三焦、大肠、小肠经行于手,是谓手之三阴三阳。脾肺之经,太阴,心肾之经,少阴,肝与心包之经,厥阴,胆与三焦之经,少阳,胃与大肠之经,阳明,膀胱小肠之经,太阳。太阳与少阴为表里,阳明与太阴为表里,少阳与厥阴为表里。手经与手配,足经与足配。经络回环,运行不息也。

《灵枢·经脉》:肺手太阴之脉,起于中焦,下络大肠,还循胃口,上膈,属肺,从肺系横出腋下,下行臑内,行少阴心主之前,下肘中,循臂内,上骨下廉,入寸口,上鱼,循鱼际,出大指之端。其支者,从腕后循次指内廉,出其端。大肠手阳明之脉,起于次指之端,循指上廉,出合谷两骨之间,上入两筋之间,循臂上廉,入肘外廉,上臑外前廉,上肩,出髃之前廉,上出于柱骨之会上,下入缺盆,络肺,下膈,属大肠。其支者,从缺盆上颈,贯颊,下入齿中,还出挟口,交人中,左之右,右之左,上颊鼻孔。胃足阳明之脉,起于鼻之交頞中,旁纳太阳之脉,下循鼻外,入上齿中,还出挟口,环唇,下交承浆,却从颐后下廉出大迎,循颊车,上耳前,过客主人,循发际,至额颅。其支者,从大迎前下人迎,循喉咙,入缺盆,下膈,属胃,络脾。其直者,从缺盆下乳内廉,下挟脐,入气街中。其支者,起于胃口,下循腹里,下至气街中而合,以下髀关,抵伏兔,下膝髌中,下循胫外廉,入足跗,入中指内间。其支者,下廉三寸而别,下入中指外间。其支者,别跗上,入大指间,出其端。脾足太阴之脉,起于大指之端,循指内侧白肉际,过核骨后,上内踝前廉,上腨内,循胫骨后,交出厥阴之前,上膝骨内前廉,入腹,属脾,络胃,上膈,挟咽,连舌本,散舌下。其支者,复从胃别上膈,注心中。心手少阴之脉,起于心中,出属心系,下膈,络小肠。其支者,从心系上挟咽,系目系。其直者,复从心系却上肺,下出腋下,下循臑内后廉,行太阴心主之后,下肘内,循臂内后廉,抵掌后锐骨之端,入掌内后廉,循小指之内,出其端。小肠手太阳之脉,起于小指之端,循手外侧,上腕,出踝中,直上循臂骨下廉,出肘内侧两筋之间,上循臑外后廉,出肩解,绕肩胛,交肩上,入缺盆,络心,循咽,下膈,抵胃,属小肠。其支者,从缺盆循颈,上颊,至目锐眦,却入耳中。其支者,别颊,上(出页) ,抵鼻,至目内眦,斜络于颧。膀胱足太阳之脉,起于目内眦,上额,交巅。其支者,从巅至耳上角。其直者,从巅入络脑,还出别下项,循肩髆内,挟脊,抵腰中,入循膂,络肾,属膀胱。其支者,从腰中下挟脊,贯臀,入腘中。其支者,从髆骸内左右别,下贯胛,挟脊内,过髀枢,循髀外,从后廉下合腘中,以下贯腨内,出外踝之后,循京骨,至小指外侧。肾足少阴之脉,起于小指之下,斜趋足心,出于然谷之下,循内踝之后,别入跟中,以上腨内,出腘内廉,上股内后廉,贯脊,属肾,络膀胱。其直者,从肾上贯肝膈,入肺中,循喉咙,挟舌本,其支者,从肺出络心,注胸中。心主手厥阴心包络之脉,起于胸中,出属心包络,下腷,历络三焦。其支者,循胸,出胁,下腋三寸,上抵腋下,循臑内,行太阴少阴之间,入肘中,下臂,行两筋之间,入掌中,循中指,出其端。其支者,别掌中,出名指之端。三焦手少阳之脉,起于名指之端,上出两指之间,循手表腕,出臂外两骨之间,上贯肘,循臑外,上肩,交出足少阳之后,入缺盆,布膻中,散络心包,下膈,属三焦。其支者,从膻中上出缺盆。上项,系耳后,直上出耳上角,以屈下颊,至(出页)。其支者,从耳后入耳中,出走耳前,过客主人前,交颊,至目锐眦。胆足少阳之脉,起于目锐眦,上抵头角,下耳后,循颈,行手少阳之前,至肩上,却交出手少阳之后,入缺盆。其支者,从耳后入耳中,出走耳前,至目锐眦后。其支者,别锐眦,下大迎,合于手少阳,抵于(出页)。下加颊车,

下颈,合缺盆,以下胸中,贯膈,络肝,属胆,循胁里,出气街,绕毛际,横入髀厌中。其直者,从缺盆下腋,循胸,过季胁,下合髀厌中,以下循髀阳,出膝外廉,下外辅骨之前,直下抵绝骨之端,下出外踝之前,循足跗上,入名指之间。其支者,别跗上,循大指歧骨内,出其端,还贯爪甲,出三毛。肝足厥阴之脉,起于大指丛毛之际,上循足跗上廉,去内踝一寸,上踝八寸,交出太阴之后,上腘内廉,循股阴,入毛中,过阴器,抵少腹,挟胃,属肝,络胆,上贯膈,布胁肋,循喉咙之后,上入颃颡,连目系,上出额,与督脉会于巅。其支者,从目系下颊里,环唇内。其支者,复从肝别贯膈,上注肺。此经脉之起止,即营气之行次也。

阳经在表,阴经在里。太阳居外,皮毛之分也,次则阳明,次则少阳,次则太阴,次则少阴,次则厥阴,近于骨矣。阳经则属腑络脏,阴经则属脏络腑。足之阴经行于股里,阳经行于股外,手之阴经行于臂里,阳经行于臂外。阴经之次,太阴在前,厥阴在中,少阴在后,阳经之次,阳明在前,少阳在中,太阳在后。手之阴经自胸走手,阳经自手走头,足之阳经自头走足,阴经自足走胸。手三阳自手走头,足三阳自头走足,皆行于颈项而会于督之大椎。 颈脉之次,任行于前,督行于后,俱在中央,足阳明在任脉之次,二次手阳明,三次手太阳,四次足少阳,五次手少阳,六次足太阳,七次则项之中央,下连脊骨,督脉之部也。在项之脉,任督各一,其余左右各二,合二十四经。

足经之部,太阳少阴行身之背,阳明太阴行身之前,少阳厥阴行身之侧。除足太阳外,阴阳皆会于宗筋。

手经悉行于手,惟手少阳并足太阳而下行,出腘中,贯腨肠,而入外踝。

脏腑之募皆在前,散见诸脉,而俞则在后,发于太阳之一经。以人身前阴而后阳,故太阳为诸阳之主,脏腑之阳,以类相从,而发见于背膂也。

手之阳经则升,阴经则降,足之阳经则降,阴经则升。手之三阳,阳中之太阳也,皆升。手之三阴,阳中之少阴也,皆降。足之三阳,阴中之少阳也,皆降。足之三阴,阴中之太阴也,皆升。盖手足阴阳,浊中之清者,则从下而升,清中之浊者,则从上而降。太阴阳明论:阴气从足上行至头,而下行循臂至指端,阳气从手上行至头,而下行至足。阳病者,上行极而下,阴病者,下行极而上。以阴极则阳生,阳极则阴生。凡物之理,穷则反,终则始也。

阳受气于四末,故四肢为诸阳之本。然阳升于手而降于足,阴升于足而降于手。升为初气,降为终气,则阳盛于手而阴盛于足,故手巧而足拙,以阳性轻捷而阴性迟重故也。

五脏开窍于五官,清阳由经脉而升也。经脉之中,清者升而浊者降。 《灵枢·阴阳清浊》 :其清者上走空窍,浊者下行诸经。清气升则孔窍灵,故能辨声色,别臭味。阳性热,阴性寒,阴阳平者,下反温而上反清,以阳降而化浊阴,阴升而化清阳故也。

手足之经,阴阳各三,是谓六气。手少阴以君火主令,足少阴水也,从妻化气而为热。足太阳以寒水主令,手太阳火也,从夫化气而为寒。足厥阴以风木主令,手厥阴火也,从母化气而为风。手少阳以相火主令,足少阳木也,从子化气而为暑。足太阴以湿土主令,手太阴金也,从母化气而为湿。手阳明以燥金主令,足阳明土也,从子化气而为燥。

经别者,正经之别行者也。营于脉中,直道而行则为正,内则脏腑。表里之经,相为络属。及本经之支派他交者,则为别。详见《灵枢·经别》 。

经筋者,十二经之筋也。起于各经,分道而行。所行之道,多与经脉相同,独足之三阴,始同终异。而其结聚,则在四肢溪谷之间,以诸筋皆属于节也。肝主筋而荣爪,故十二经筋皆始自爪甲而结于腕踝,聚于肘膝,会于肩髀,联属肌肉,维络颈项,裹缬头面。大筋为纲,小筋为维,阳筋则刚,阴筋则柔,约束百骸,而会于宗筋,故痰论;宗筋主束骨而利机关也。详见《灵枢·经筋》 。

奇经者,督、任、冲、带、阳跷、阴跷、阳维、阴维也。二十八难:督脉者,起于下极之俞,并于脊里,上至风府,入属于脑。任脉者,起于中极之下,以上毛际,循腹里,上关元,至咽喉,上颐,循面,入目,络舌。冲脉者,起于气冲,并足阳明之经,挟脐而上,至胸中而散。带脉者,起于季胁,回身一周。阳跷者,起于跟中,循外踝上行,入风池。阴跷者,亦起于跟中,循内踝上行,至喉咙,交贯冲脉。阳维、阴维者,维络于身,阳维起于诸阳会,阴维起于诸阴交也。凡此八脉者,经脉之络也。经盛则入络,络脉满溢,不拘于经,内溉脏腑,外濡腠理。譬之圣人图设沟渠,通利水道,天雨降下,沟渠满溢,雱霈妄行,流于深湖,圣人不能复图也。经脉隆盛,入于八脉,而不环周,故八脉溢蓄,别道自行诸经,不能复拘也。

任、督、冲三脉一源,同起于会阴。督则循背而行身后,为诸阳之纲。任则循腹而行身前,为诸阴之领,冲则挟脐上行,为诸经之海。督行于后,而亦行于前。骨空论:督脉起于少腹,以下骨中央,入系廷孔,其孔,溺孔之端也。其络循阴器,合纂间,别绕臀,至少阴与巨阳中络者,合少阴,上股内后廉,贯脊,属肾,与太阳起于自内眦,上额,交巅,入络脑,还出别下项,循肩髆内,挟脊,抵腰中,入循膂,络肾。其少腹直上者,贯脐中央,上贯心,入喉,上颐,环唇,上系两目之下中央,是督脉之前行也。盖任督本一脉,以前后而异名耳。冲行于上,而亦行于下。 《灵枢·动输》:冲脉者,十二经之海也,与少阴之大络起于肾下,出于气街,循阴股内廉,邪入腘中,循京骨内廉,并少阴之经,下入内踝之后,入足下。其别者,邪入踝,出属跗上,入大指之间,注诸络,以温足胫,是冲脉之下行也。

阳跷、阳维者,足太阳之别,阴跷、阴维者,足少阴之别。阳跷主左右之阳,阴跷主左右之阴,阳维主一身之表,阴维主一身之里。带则横束一身之脉者也。

别络者,诸经别出之大络也。 《灵枢,经别》:手太阴之别,名曰列缺,起于腕上分间,并太阴经,直入掌,散入于鱼际。手少阴之别,名曰通里,去腕一寸半,别而上行,循经入于心中,系舌本,属目系。手心主之别,名曰内关,去腕二寸,出于两筋之间,循经以上,系于心,包络心系。手太阳之别,名曰支正,上腕五寸,内注少阴。其别者,上走肘,络肩髃。手阳明之别,名曰偏历,去腕三寸,别入太阴。其别者,上循臂,乘肩偶,上曲颊,遍齿。其别者,入耳,合于宗脉。手少阳之别,名曰外关,去腕二寸,外绕臂,注胸中,合心主。足太阳之别,名曰飞扬,去踝七寸,别走少阴。足少阴之别,名曰光明,去踝五寸,别走厥阴,下络足跗。足阳明之别,名曰丰隆,去踝八寸,别走太阴。其别者,循胫骨外廉,上络头项,合诸经之气,下络喉嗌。足太阴之别,名曰公孙,去本节之后一寸,别走阳明。其别者,入络肠胃。足少阴之别,名曰大钟,当踝后,绕跟,别走太阳。其别者,并经上走于心包下,外贯腰脊。足厥阴之别,名曰蠡沟,去内踝五寸,别走少阳。其别者,循胫上睾,结于茎。任脉之别,名曰尾翳,下鸠尾,散于腹。督脉之别,名曰长强,挟膂,

散头上,下当肩胛左右,别走太阳,入贯膂。脾之大络,名曰大包,出渊液下三寸,布胸胁。此十五络也。 《素问·平人气象论》:胃之大络,名曰虚里,贯膈,络肺,出于左乳下,其动应衣,宗脉气也,此又胃之一大络也。诸经之络各一,而脾胃之络则二,以脾胃者,诸经之本故也。

经脉为里,支而横者为络,络之别者为孙,孙络三百六十五,此外丝分而缕析焉,巧历(巧历 精通历算者。)不能得矣。

经脉十二,左右二十四,奇经八脉,左右十四,别络十六,左右三十,共六十八脉,相随而上下。阴脉营其脏,阳脉营其腑,区处条别,不相紊乱己。

营卫解

人受气于谷,谷和于胃,以传于肺,精华氤氲,而生气血。其清者为营,浊者为卫,营行脉中,卫行脉外,一日一夜,周身五十。

脉中之血,其名曰营,血中之气,是曰营气,营气在脉,随宗气而行。谷精之化营气,其大气之抟而不行者,积于胸中,命曰宗气。宗气者,所以贯心肺而行呼吸。营气之行,一息往来。盖血之动,气鼓之也。人一呼脉再动,一吸脉再动,呼吸定息,脉五动,闰以太息,脉六动。一动脉行一寸,六动脉行六寸。 《灵枢·脉度》:手之六阳,从手至头,长五尺,五六三丈。手之六阴,从手至胸中,三尺五寸,三六一丈八尺,五六三尺,合二丈一尺。足之六阳,从足至头,八尺,六八四丈八尺。足之六阴,从足至胸中,六尺五寸,六六三丈六尺,五六三尺,合三丈九尺。跷脉从足至目,七尺五寸,二七一丈四尺,二五一尺,合一丈五尺。督脉、任脉,各四尺五寸,二四八尺,二五一尺,合九尺。凡都合一十六丈二尺,此气之大经隧也。平人,一日一夜一万三千五百息,上下、左右、前后二十八脉,以应二十八宿。周天二十八宿,宿三十六分,一日之度,一千八分。漏水下百刻,以分昼夜,每刻一百三十五息。一息气行六寸, 十息气行六尺,一百三十五息, 人气半周于身,脉行八丈一尺,下水一刻,日行十分。二百七十息,气行十六丈二尺,是谓一周,下水二刻,日行二十五分。五百四十息,人气再周于身,脉行三十二丈四尺,下水四刻,日行四十分。二千七百息,人气十周于身,脉行一百六十二丈,下水二十刻,日行五宿二十分。一万三千五百息,人气五十营于身,脉行八百一十丈,水下百刻,日行二十八宿,一千八分。

营气之行,常于平旦寅时,从手太阴之寸口始,以肺主气而朝百脉也。自手之太阴阳明,注足之阳明太阴,手之少阴太阳,注足之太阳少阴,手之厥阴少阳,注足之少阳厥阴,即经脉之行次也,终于两跷督任。周而复始,阴阳相贯,如环无端。昼夜五十周毕,明日寅时,又会于气口。此营气之度也。

卫气者,不随营气,而自行于脉外,昼行阳经二十五周,夜行阴脏二十五周。其行于阳也,常于平旦寅时从足太阳之睛明始。睛明者,目之内眦。 《灵枢·卫气行》:平旦阴昼,阳气出于目,目张则气上行于头,循项,下足太阳,至小指之端。其散者,别于目内眦,下手太阳,至小指之端。其散者,别于目锐眦,下足少阳,至小指次指之端,以上循手少阳之分侧,下至名指之端。别者,至耳前,合于颔脉,注足阳明,下至跗上,入中指之端。其散者,从耳下下手阳明,入次指之端。其至于足也,入足心,出内踝,下足少阴。阴跷者, 足少阴之别, 属于目内眦,自阴跷而复合于目,交于足太阳之睛明。是谓一周。

岁有十二月,日有十二辰,子午为经,卯酉为纬。日行二十八宿,而一面七星,四七二十八星。房昴为纬,虚张为经。房至毕为阳,昴至心为阴,阳主昼,阴主夜。夜半为阴眬,鸡鸣而阴衰,平旦阴尽,而阳受气矣,日中为阳眬,日西而阳衰,日入阳尽,而阴受气矣。

太阴主内,太阳主外,卫气至阳而起,至阴而止,各行二十五度,分为昼夜。日行一舍。人气行一周于身与十分身之八。日行二舍,人气行三周于身与十分身之六。日行三舍,人气行五周于身与十分身之四口。日行四舍,人气行七周于身与十分身之二。日行五舍,人气行于身九周。日行六舍,人气行于身十周与十分身之八。日行七舍,人气行于身十二周与十分身之六。日行十四舍,人气二十五周于身与十分之身之二,阳尽于阴,阴受气矣。

其入于阴也,常从足少阴注于肾,肾注于心,心注于肺,肺注于肝,肝注于脾,脾复注于肾,为一周。夜行一舍,人气行于阴脏一周与十分脏之八。夜行十四舍,人气行于阴脏二+五周与十分脏之二,从肾至少阴之经,而复合于目。

阴阳一日一夜,各行二十五周而有奇分,在身得十分身之二,在脏得十分脏之二,合得十分之四。从房至毕十四舍,水下五十刻,日行半度,卫气出于阳则寤,从昴至心十四舍,水下五十刻,卫气入于阴则寐。人之所以卧起之时有早晏者,奇分不尽数也。此卫气之度也。

三十难言营卫相随,盖相随之义,如日月之度,虽不同道,而并行不悖也。营自起于宗气,卫自起于睛明,营则阴阳相间,卫则夜阴昼阳。起止不同,道路各异,非同行于一经之谓也。

脏候解

人秉五气,是生脏腑。受气不同,脏腑亦别,强弱殊质,邪正异性,感而生病,千变不一。脏腑幽深,人不能见,而相形察色,可以外候也。 《灵枢·本脏》:脏腑者,所以参天地而副阴阳,运四时而化五节。五脏固有小大、高下、坚脆、端正、偏倾,六腑亦有小大、长短、厚薄,结直、缓急,吉凶善恶之殊,由此分焉。

心小则脏安,邪弗能伤,易伤以忧,大则忧不能伤,易伤于邪。高则满于肺中,俯而善忘,难开以言,下则易伤于寒,易恐于言。坚则脏安守固,脆则善病消瘅、热中。端正则和利难伤,偏倾则操持不一,无守司也。肺小则脏安少饮, 不病喘喝,大则多饮,善病胸痹、喉痹、逆气。高则上气肩息、咳,下则居贲迫肝,善胁下痛。坚则不病咳上气,脆则善病消瘅,易伤。端正则和利难伤,偏倾则胸偏痛也。肝小则脏安,无胁下之病,大则逼胃迫咽,苦膈中,且胁下痛。高则上支贲切,胁悗为息贲,下则逼胃,胁下空而易受邪。坚则脏安难伤,脆则善病消瘅, 易伤。端正则和利难伤,偏倾则胁下痛也。脾小则脏安,难伤于邪,大则苦凑(月少)而痛,不能疾行。高则(月少)引季胁而痛,下则下加于大肠,而脏苦受邪。坚则脏安难伤,脆则善病消瘅,易伤。端正则和利难伤,偏倾则善满善胀也。肾小则脏安难伤,大则善病腰痛,不可以俯仰,易伤以邪。高则苦背膂痛,不可以俯仰,下则腰尻痛,不可以俯仰,为狐疝。坚则不病腰背痛,脆则善病消瘴,易伤。端正则和利难伤,偏倾则苦腰尻痛也。凡此二十五变者,人之所以强弱不同也。

赤色小理者,心小,粗理者,心大。无(骨 曷)(骨 亏)者,心高,(骨 曷)(骨 亏)小短举者,心下。(骨 曷)(骨 亏)长者,心下坚,(骨 曷)(骨 亏)弱小以薄者,心脆。(骨 曷)(骨 亏)直下不举者,心端正,(骨 曷)(骨 亏)倚一方者,心偏倾也。白色小理者,肺小,粗理者,肺大。巨肩反膺陷喉者,肺高,合腋张胁者,肺下。好肩背厚者,肺坚,肩背薄者,肺脆。背膺厚者,肺端正,胁偏疏者,肺偏倾也。青色小理者,肝小,粗理者,肝大。广膺反骹者,肝高,合胁兔骹者,肝下,胸胁好者,肝坚,胁骨弱者,肝脆。膺腹好相得者,肝端正,胁骨偏举者,肝偏倾也。黄色小理者,脾小,粗理者,脾大。揭唇者,脾高,唇下纵者,脾下。唇坚者,脾坚,唇大而不坚者,脾脆。唇上下好者,脾端正,唇偏举者,脾偏倾也。黑色小理者,肾小,粗理者,肾大。高耳者,肾高,耳后陷者,肾下。耳坚者,肾坚,耳薄不坚者,肾脆。耳好前居牙车者,肾端正,耳偏倾者,肾偏倾也。

五脏皆小者,少病。苦焦心,大愁忧。皆大者,缓于事,难使以忧。皆高者,好高举措,皆下者,好出人下。皆坚者,无病,皆脆,不离于病。皆端正者,和利得人心,皆偏倾者,邪心而善盗,不可以为人平,反覆言语也。

六腑之应,肺合大肠,大肠者,皮其应也。心合小肠,小肠者,脉其应也。肝合胆,胆者·筋其应也。脾合胃,胃者,肉其应也。肾合三焦膀胱,三焦膀胱直,腠理毫毛其应也。肺应皮,皮厚者,大肠厚,皮薄者,大肠薄,皮缓腹裹大者,大肠大而长,皮急者,大肠急而短,皮滑者,大肠直,皮肉不相离者,大肠结也。心应脉,皮厚者,脉厚,脉厚者,小肠厚,皮薄者,脉薄,脉薄者,小肠薄,皮缓者,脉缓,小肠大而长,皮薄而脉冲小者,小肠小而短,诸阳经脉皆多纡屈者,小肠结也。脾应肉,肉腘坚大者,胃厚,肉腘么者,胃薄,肉腘小而么者,胃不坚,肉腘不称身者,胃下,胃下者,下管约不利,肉腘不坚者,胃缓,肉腘无小理累者,胃急,肉腘多小理累者,胃结,胃结者,上脘约不利也。肝应爪,爪厚色黄者,胆厚,爪薄色红者,胆薄,爪坚色青者,胆急,爪濡色赤者,胆缓,爪直色白无约者,胆直,爪恶青黑多纹者,胆结也。肾应骨,密理厚皮者,三焦膀胱厚,粗理薄皮者,三焦膀胱薄,疏腠理者,三焦膀胱缓,皮急而无豪毛者,三焦膀胱急,豪毛美而粗者,三焦膀胱直,稀豪毛者,三焦膀胶结也。

《灵枢·师传》:五脏者,心为之主,缺盆为之道,骷骨有余,以候骨 曷骨 亏。肺为之盖,巨肩陷喉,候见其外。肝者主为将,使之候外,欲知坚脆,视目小大。脾者主为卫,使之迎粮,视唇舌好恶,以知吉凶。肾者主为外,使之远听,视耳好恶,以知其性。六腑者,胃为之海,广颏,大颈,张胸,五谷乃容。鼻隧以长,以候大肠。唇厚,人中长,以候小肠。目下裹大,其胆乃横。鼻孔在外,膀胱漏泄。鼻柱中央起,三焦乃约。此五脏六腑之外候也。凡官骸美恶,胥禀脏气,生死寿夭,不外乎此。

《灵枢,五色》:明堂者,鼻也。阙者,眉间也。庭者,颜也。蕃者,颊侧也。蔽者,耳门也。五官之位,其间欲方大,去之十步,皆见于外,如是者,寿必中百岁。故五官以辨,阙庭以张,明堂广大,蕃蔽见外,方壁高基,引垂居外,寿考之征也。若五官不辨,阙庭不张,小其明堂,蕃蔽不见,又卑墙基,墙下无基,垂角去外,如是者,虽平常殆,加之以疾,百不一生也。

《灵枢·天年》:五脏坚固,血脉和调,肌肉解利,皮肤致密,营卫之行,不失其常,呼吸微徐,气以度行,六腑化谷,津液布扬,各如其常,故能长久。使道隧以长,墙基高以方,通调营卫,三部三里起,骨高肉满,百岁乃得终。五脏不坚,使道不长,空外以张,喘息暴疾,又卑墙基薄,脉少血,其肉不石,故中寿而尽也。

《灵枢·寿夭刚柔》:形与气相任则寿,不相任则夭。皮与肉相果则寿,不相果则夭。形充而皮肤缓者则寿,急者则夭。形充而颧不起者骨小,骨小则夭。形充而腘肉坚者肉坚,肉坚则寿,腘肉不坚者肉脆,肉脆则夭。墙基卑,高不及其地者,不满三十而死,其有因加疾者,不及二十而死也。平人而气胜形者寿,病而形肉脱,气胜形者死,形胜气者微矣。此即官骸以测寿夭之法也。

经脉十二,根于脏腑,而一身毛发,又秉经气而生,观之可以知血气之盛少焉。 《灵枢·阴阳二十五人》:足三阳之上者,皆行于头。阳明之经,其荣髯也,少阳之经,其荣须也,太阳之经,其荣眉也,血气盛则美而长,血气少则恶而短。三经之下者,皆循阴器而行于足。阳明之血气盛,则下毛美长,血气少则无毛,足指少肉而善寒。少阳之血气盛,则胫毛美长,外踝毛坚而厚。太阳之血气盛,则跟肉满而踵坚,血气少则跟瘦而善转筋。手三阳之上者,亦行于头。阳明之经,其荣髭也,少阳之经,其荣眉也,太阳之经,其荣须也,血气盛则美而长,血气少则恶而短。三经之下者,皆循臂臑而行于手,血气盛而掌肉充满而温,血气少则掌瘦以寒。阳明之血气盛,则腋下之毛美。少阳之血气少,则手瘦而多脉。知皮毛则知经脉,知经脉则知脏腑,表里一气,内外合符,察微洞幽,不逾迹象,此亦精义入神之事也。

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